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髓母细胞瘤

早期髓母细胞瘤的放射治疗

时间:2018-01-24 10:56    作者:admin    浏览:

  髓母细胞瘤好发于儿童颅后窝,因生长极其迅速,手术不易全部切除,而且髓母细胞瘤有沿脑脊液播散种植的倾向,是颅内恶性程度最高的肿瘤之一。

  髓母细胞瘤是发生于小脑的恶性侵袭性胚胎性肿瘤,好发于儿童,易通过脑脊液途径播散。髓母细胞瘤约占儿童颅内肿瘤的20%,占儿童后颅窝肿瘤的40%,发病高峰年龄为6-9岁。至少75%儿童髓母细胞瘤起源于小脑蚓部并突入第四脑室,随着年龄增长,越来越多的病例累及小脑半球。由于髓母细胞瘤容易播散复发的特性,化疗必不可少。手术加标准剂量全中枢放疗治疗标危髓母细胞瘤的5年无进展生存率为50%-65%,而手术加低剂量全中枢放疗加化疗治疗标危髓母细胞瘤的5年无进展生存率达81%。

  髓母细胞瘤的病程较短,病情发展迅速。首发症状通常为头痛、呕吐、嗜睡,导致大多数患儿误诊为胃肠道疾病。也常出现步态不稳、共济失调、颈强直、斜颈等表现。肿瘤细胞可沿脑脊液播散到中枢神经系统其它部位,椎管内转移可导致腰腿疼等神经根受累表现。极少数可因血行播散发生远处转移,如发生骨转移可导致骨痛。

  

 

  四大因素让儿童患癌

  儿髓母细胞瘤病程较短,平均为 4个月。肿瘤很快生长阻塞第四脑室和导水管,引起梗阻性脑积水,出现颅内压增高症状,常表现为头痛、呕吐和眼底视神经盘水肿。当肿瘤或下疝的小脑扁桃体伸入椎管,刺激压迫神经根时,患儿头部被动地处于某一固定体位,活动受限,即强迫头位。如急性脑脊液循环障碍导致小脑扁桃体下疝或肿瘤对脑干压迫加重,可出现意识丧失,呼吸变慢,血压增高,两侧锥体束征阳性,既小脑危象,此时可导致呼吸停止死亡。

  放射治疗儿童髓母细胞瘤

  对于儿童髓母细胞瘤的治疗,携康长荣专家表示治疗主要采取手术切除加放射治疗方式。手术行后正中开颅,应尽可能全切除或近全切除肿瘤,使梗阻的第四脑室恢复通畅,术后辅以必要的放射治疗。

  髓母细胞瘤对放疗敏感,但为防止肿瘤的脱落种植转移,通常要做全脑脊髓的放射治疗。术后放疗时间也对患者生存质量、生存率有较大影响,如果延迟放疗,残存的肿瘤细胞增生,治愈率降低。因此,携康长荣建议在伤口愈合时就开始放射治疗,并选择立体定向适形放疗。这是因为肿瘤具有沿脑脊液循环播散的特点,必须进行全脑、全脊髓放射治疗,才有利于提高疗效。

  携康长荣临床研究显示,采用全脑脊髓轴放疗联合局部增量治疗的方式显著减少了术后肿瘤的复发和转移,提高了生存率。

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